השוואת ביטוח בריאות

מה זה ביטוח בריאות וממה מורכב?

פוליסה רפואית פרטית נועדה כדי להגן ולהעניק כיסוי להוצאות רפואיות שאינן מכוסות במסגרת מערכת הבריאות הציבורית או קופות החולים. 

נכון, אמנם הרפואה הישראלית מתקדמת יחסית, אך עדיין מוגבלת ב3 פרמטרים עיקריים :

1. 1. תקרות כיסוי ותקציב כלכלי – סל הבריאות מתעדכן בהתאם להחלטות ממשלה ותקציבים שנתיים, לכן זה עלול להגביל את ההשקעה בטיפולים יקרים וחדשניים כמו תרופות שלא בסל, טיפולים גנטיים מתקדמים למחלת סרטן, רפואה בהתאמה אישית ל DNA וכד'. 

• טכנולוגיות רפואיות וכוח אדם –המערכת הציבורית לא מתעדכנת במהירות מיטבית ביחס להתקדמות הרפואה העולמית : כמו למשל רובוטים בניתוח המאפשרים דיוק רב ופחות סיבוכים, טכנולוגיות להשמדת גידולים נקודתית בלי לפגוע ברקמות בריאות, השתלת איברים או תאי גזע בחו"ל שלא זמינים בישראל וכ'ו.

בנוסף כוח האדם מוגבל והבחירה אפשרית רק למי שזמין תחת המערכת הציבורית.

1. זמינות ותורים ארוכים – זמני המתנה ממושכים לניתוחים, בדיקות דימות (MRI CT) בטווח רחוק מאוד, בחירת מנתח / מטפל מוגבלת בהתאם לחסדי הקופה (לעיתים אפילו מתמחים). עיכוב בקבלת אבחון / טיפול עשוי להחמיר מצב רפואי ולפגוע באיכות חייו עד סיכונם לגמרי. 

כתוצאה מגידור סיכונים אלו מקבלים המבוטחים שקט נפשי וסיוע רחב למצבים רפואיים מגוונים, מה שיכול להציל חיים ולשפר את איכותם במצבים קריטיים.

להלן הכיסויים : 

א. כיסוי לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בארץ ובחו”ל : 

• כיסוי לניתוחים פרטיים בבחירת מנתח ומוסד רפואי.
• טיפולים חדשניים ועלויות נלוות לניתוח בחו"ל כולל מלווה, הטסה רפואית, גמלאות החלמה.

ב. תרופות שאינן בסל הבריאות

• מימון תרופות חדשות ויקרות, שאינן כלולות בסל הבריאות הציבורי.
•         כולל תרופות נסיוניות, בסל אך לא להתוויה, OFF LABEL , יתום, ותרופות בהתאמה לDNA. 

ג. טיפולים מיוחדים בחו”ל

• כיסוי לניתוחים, טיפולים או חוות דעת רפואיות בחו”ל, כולל עלויות טיסה ולינה.

ד. השתלות וטיפולים מצילי חיים

• כיסוי להשתלות איברים ולטיפולים חיוניים בחו”ל ובארץ שאינם זמינים במסגרת הציבורית.

ה. רפואה מונעת ושירותי ייעוץ

• בדיקות מוקדמות, סקירות גנטיות, ייעוץ רפואי פרטי ושירותי רפואה משלימה.

ו. שירותים אמבולטוריים

• כיסוי לבדיקות כמו MRI, CT, ייעוצים עם מומחים, טיפולי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק 
•         תאי לחץ, קנאביס רפואי, טיפולי כאב / אונקולוגיה מתקדמים, הזרקות, אביזרים רפואיים וכ'ו.

ז.         פיצוי בגין מחלה קשה 

•         תשלום אובדן הכנסה בגין גילוי מחלה קשה (בין 100K-700K תלוי בהכנסה וניהול הסיכונים).

למה חשוב לבצע השוואת ביטוחי בריאות?

השוואת ביטוחי בריאות היא צעד חשוב ומרכזי כדי להבטיח כיסוי מתאים לצרכים האישיים, המשפחתיים והכלכליים של המבוטחים. להלן הסיבות המרכזיות והמשמעויות בביצוע השוואה:

1. התאמה אישית לצרכים:

לכל אדם ומשפחה יש צרכים שונים, כמו כיסוי לניתוחים, תרופות, טיפולים חדשניים או מחלות קשות. השוואה מאפשרת להתאים את הפוליסה למה שבאמת נדרש, ולא לשלם על כיסויים מיותרים.

2. חיסכון כספי:

חברות הביטוח מציעות פוליסות במחירים שונים, ולעיתים ניתן למצוא כיסוי זהה או דומה בעלות נמוכה יותר. בחירה חכמה יכולה להוזיל את הפרמיה החודשית ולחסוך אלפי שקלים בשנה.

3. מניעת כפילויות:

לעיתים קרובות יש כיסויים כפולים בין ביטוח הבריאות הפרטי, הביטוחים המשלימים של קופות החולים והביטוחים הקבוצתיים. השוואה יסודית עוזרת לזהות כיסויים מיותרים ולהימנע מתשלום כפול.

4. בדיקת איכות השירות:

חברות הביטוח נבדלות זו מזו בשירות שהן מספקות – מהירות הטיפול בתביעות, נגישות מוקד השירות, והיקף הרשת הרפואית הזמינה. ההשוואה מאפשרת לבחור חברה עם שירות אמין וזמין.

5. עדכניות הפוליסה:

תחום ביטוחי הבריאות משתנה תדיר – מתעדכנות טכנולוגיות רפואיות, תרופות וכיסויים חדשים. השוואה יכולה להראות אם הפוליסה הנוכחית שלך מספקת כיסוי עדכני ומקיף.

6. בדיקת החרגות ותנאים:

ביטוחי בריאות כוללים תנאים והחרגות שחשוב להכיר. השוואה מאפשרת לבדוק האם יש החרגות משמעותיות שעלולות להגביל את השימוש בפוליסה.

7. תכנון כלכלי עתידי:

פוליסת בריאות שאינה מתאימה לצרכים עלולה לגרור הוצאות בלתי צפויות במקרה של צורך בטיפול רפואי, ניתוח או תרופות יקרות. השוואה מבטיחה הגנה כלכלית טובה יותר.

דגשים חשובים:

מומלץ להיעזר ביועץ ביטוח מקצועי ולא לבצע השוואה לבד, כדי להבין את ההבדלים בין הפוליסות לעומק.

בעת השוואה, יש לבדוק את תנאי החיתום, גילוי נאות והגבלות בגין מצב רפואי קודם.

ביצוע השוואת ביטוחי בריאות מסייע לשמור על כיסוי איכותי ומותאם אישית, לצד אופטימיזציה כלכלית. זו פעולה פרואקטיבית שמעניקה שקט נפשי למקרה של אירועים רפואיים בלתי צפויים.

למה צריך ביטוח בריאות?

המערכת הציבורית חיונית ומציעה כיסוי בסיסי, אך במצבים רפואיים מסויימים או במצבי חירום, הישענות בלעדית עליה עלולה לפגוע באיכות הטיפול ובמהירות קבלתו, אם בכלל! 

ביטוח בריאות פרטי משלים את הכיסוי הציבורי ומעניק שקט נפשי וגמישות רבה יותר בקבלת הטיפול הנדרש, תחת מענה מהיר מקיף ואיכותי.

למה איתנו?

בגלל השירות, הזמינות 24/7, והרצון האמיתי לעזור. 

אומרים שמזל דגים הוא רגיש ומתמלא מלרצות אנשים ולעזור להם בעת צרה, כך אני מרגיש בעצמי ומנחיל זאת כערך מרכזי בחברה ובסוכנות שלנו.

בצה"ל שירתתי כלוחם ביחידת מגלן, וכאדם שהיה באירועים מורכבים במלחמה (צוק איתן) ומבצעים מיוחדים – לצערי נוכחתי לדעת כמה רפואה איכותית בזמן יכולה להציל חיים!

בנוסף הניסיון המקצועי בשילוב עם הצוות החזק שלנו בחברות הביטוח והיכולת התפעולית המהירה, עושה חיים יותר פשוטים לכל הצדדים… שלא נצטרך חו"ח, אך בשביל השקט הנפשי חשוב לגדר את הסיכונים הללו מא' עד ת'.